Ocenenie Nemocnica roka 2015 ide do Ružomberka a Starej Ľubovne
Ocenenie nemocníc inštitútom INEKO podľa vybraných ukazovateľov spokojnosti pacientov, kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, hospodárenia a transparentnosti za obdobie 2011-2014
Ocenenie Nemocnica roka 2015 v kategórii štátnych univerzitných a fakultných nemocníc získala Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok – fakultná nemocnica. Tesne za ňou sa v hodnotení vybraných ukazovateľov spokojnosti pacientov, kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, hospodárenia a transparentnosti umiestnila Fakultná nemocnica (FN) Nitra. Tretí najvyšší počet bodov nazbierala Univerzitná nemocnica Martin.
Ružomberská vojenská nemocnica dominovala vo svojej kategórii v celkovej spokojnosti pacientov, pri ukazovateľoch úmrtnosti po operáciách a po mozgových príhodách. Silná stránka nemocnice je aj v transparentnosti informácií pre pacientov a hospodárskych informácií. Doménou FN v Nitre sú najmä suverénne najlepšie hospodárske čísla spomedzi štátnych nemocníc, ale môže sa pochváliť aj nízkou reoperovanosťou pacientov a úmrtnosťou na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Univerzitka v Martine zabodovala spokojnosťou jej pacientov. Pozitívne ju hodnotia a nesťažujú sa. Za štvorročné obdobie nedostala ani jednu pokutu od Úradu pre dohľad (ÚDZS) za zle poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
V kategórii všeobecných nemocníc sa laureátom ocenenia Nemocnica roka 2015 stala Ľubovnianska nemocnica, n.o. Druhé miesto obsadila Nemocnica Košice-Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica a tretie Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, a.s.
Nemocnica zo Starej Ľubovne má spokojných pacientov, ktorí nepodávajú sťažnosti. Má nízku rehospitalizovanosť pacientov, ako aj nízku úmrtnosť na oddelení po preložení z JIS. Víťazná všeobecná nemocnica nedostáva pokuty od ÚDZS za nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Nemocnica v Košiciach-Šaci je absolútnym lídrom v celkovej spokojnosti pacientov a pri ukazovateli úmrtnosti na akútnu mozgovo-cievnu príhodu. Na jej jednotkách intenzívnej starostlivosti prichádza k úmrtiam len veľmi zriedkavo. Levočská nemocnica vykazuje relatívne nízku mieru úmrtnosti po mozgovej príhode a pri pobytoch na JIS. Spoločným znakom všetkých týchto troch nemocníc je, že sa nezadlžujú.
Ocenené nemocnice museli prejsť kvalifikačnými kritériami komplexnosti (poskytovanie zdravotnej starostlivosti v základných odbornostiach) a dostatočnej veľkosti vzorky pri sledovaných ukazovateľoch a získať pri nich sumárne najvyšší počet bodov. Posudzované bolo obdobie rokov 2011 až 2014, pričom so vzdialenejším rokom sa váha hodnôt ukazovateľov znižovala.
INEKO porovnávalo nemocnice v rámci ich kategórií (štátne fakultné a všeobecné) na základe hodnôt dvanástich ukazovateľov v troch hlavných skupinách ukazovateľov:
| Skupina ukazovateľov | Váha | Názov ukazovateľa | Váha |
|---|---|---|---|
| A) Spokojnosť pacientov | 30 % | A1) Celková spokojnosť pacientov | 25 % |
| A2) Sťažnosti pacientov | 5 % | ||
| B) Kvalita poskytovanej zdravotnej starostlivosti | 40 % | B1) Reoperovanosť | 10 % |
| B2) Rehospitalizovanosť do 30 dní | 5 % | ||
| B3) Úmrtnosť po operačných výkonoch | 5 % | ||
| B4) Úmrtnosť na akútnu mozgovo-cievnu príhodu | 5 % | ||
| B5) Úmrtnosť na JIS | 5 % | ||
| B6) Úmrtnosť na lôžkovom oddelení po preklade z JIS | 5 % | ||
| B7) Pokuty od ÚDZS | 5 % | ||
| C) Hospodárenie a transparentnosť | 30 % | C1) Schopnosť generovať vlastné zdroje | 10 % |
| C2) Dlh po lehote splatnosti (štátne univerzitné a fakultné nemocnice) | 10 % | ||
| C2) Zadlženosť (všeobecné nemocnice) | - | ||
| C3) Index transparentnosti | 10 % | ||
| 100% | 100% |
Zdroj: INEKO
Nemocnice s najvyšším dosiahnutým ratingom (pozn. nemocnice možno porovnávať len v rámci kategórie):
| Kategória štátne univerzitné a fakultné nemocnice | Rating [0; 100] |
Spokojnosť pacientov | Kvalita ZS | Hospodárenie a transparentnosť | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok – FN |
63,0 | 83 | 52 | 58 |
| 2. | Fakultná nemocnica Nitra | 62,6 | 52 | 61 | 75 |
| 3. | Univerzitná nemocnica Martin | 56,3 | 84 | 33 | 60 |
Zdroj: INEKO
| Kategória všeobecné nemocnice | Rating [0; 100] | Spokojnosť pacientov | Kvalita ZS | Hospodárenie a transparentnosť | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Ľubovnianska nemocnica, n.o. | 75,1 | 89 | 66 | 73 |
| 2. | Nemocnica Košice-Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica | 68,9 | 94 | 49 | 70 |
| 3. | Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, a.s. | 61,2 | 58 | 56 | 71 |
Zdroj: INEKO
| Ďalšie všeobecné nemocnice, ktoré získali viac ako 50 bodov (zoradené podľa abecedného poradia) |
|---|
| Dolnooravská nemocnica s poliklinikou Dolný Kubín |
| Nemocnica Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku, n.o. |
| Nemocnica Poprad, a.s. |
| Nemocnica s poliklinikou Spišská Nová Ves, a.s. |
| Nemocnica s poliklinikou Sv. Jakuba, n.o., Bardejov |
| Nemocnice Žiar nad Hronom (vrátane prevádzky Banská Štiavnica) a Rimavská Sobota |
V úvodnom ročníku ocenenia Nemocnica roka sme sa rozhodli zverejniť len najúspešnejšie nemocnice, aby sme minimalizovali riziko poškodenia dobrej povesti zdravotníckych zariadení v prípade neprávom zlého hodnotenia z titulu chybných dát či rozdielneho výkladu definície ukazovateľov a rôznej metodiky zberu a vyhodnocovania údajov zo strany poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotných poisťovní. Pri väčšine ukazovateľov sme totižto odkázaní na štátom niekedy nejasne stanovené indikátory kvality, ktoré autonómne vyhodnocujú jednotlivé zdravotné poisťovne na základe im vykázanej zdravotnej starostlivosti poskytovateľmi. Napríklad hodnotné a vo svete hojne používané indikátory kvality, ako je výskyt nemocničných nákaz či preležanín, sa u nás nedá seriózne použiť, keďže nemocnice tieto údaje nedostatočne sledujú a chybne reportujú.
Aj preto plánujeme každej nemocnici zaslať list s jej výsledkom v rámci ocenenia Nemocnica roka 2015, aby sa mohli vyjadriť k metodike, poukázať na prípadné nezrovnalosti a navrhnúť možné riešenia zlepšenia kvality dát a rozšírenia sledovaných ukazovateľov. Po doladení metodiky a v závislosti od dostupnosti a kvality dát a od našich finančných možností máme ambíciu realizovať popri hodnotení celých zariadení aj porovnávanie jednotlivých nemocničných oddelení.
Keďže Slovensko ešte nemá zavedený systém DRG a chýbajú informácie o tom, s akými náročnými diagnózami a zdravotným stavom sú v jednotlivých nemocniciach hospitalizovaní pacienti (tzv. Case Mix), nemožno brať výsledky ocenenia Nemocnica roka 2015 ako komplexný obraz o kvalite zdravotníckych zariadení. Bez tzv. rizikového váženia, teda zohľadnenia stavu pacienta pri vstupe, sa môže stať, že nemocnice s komplikovanejšími prípadmi môžu byť znevýhodnené, a preto nemusia byť vždy priamo porovnateľné s ostatnými zariadeniami, kde prevládajú ľahšie diagnózy.
Meraním a zverejňovaním údajov chce INEKO
pritiahnuť pozornosť verejnosti k diskusii o kvalite a efektívnosti
zdravotníckych zariadení. Pokiaľ majú ľudia viac kvalitných informácií,
dokážu sa na ich základe lepšie rozhodnúť a vytvoriť aj účinnejší tlak
na zlepšovanie verejných služieb.
„Myslíme si preto, že projektom pomôžeme jednak pacientom a ich
príbuzným, ale aj samotným zariadeniam sa zlepšovať. Zvyšovanie
transparentnosti zverejňovaním relevantných informácií o kvalite a
efektívnosti poskytovanej zdravotnej starostlivosti je podľa nás jedným z
kľúčových predpokladov na to, aby pacienti dostávali najlepšiu
starostlivosť za najlepšiu cenu“.
Dušan Zachar
analytik INEKO
Chceli by sme vyjadriť vďaku najmä zdravotným poisťovniam Dôvera a
Union, ako aj Všeobecnej zdravotnej poisťovni za súčinnosť a za
poskytnutie štatistických údajov potrebných pre vyhodnotenie
ukazovateľov kvality poskytovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti v
SR.
Údaje tu použité boli prevzaté od zdravotných poisťovní, zdravotníckych zariadení, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou SR, Ministerstva zdravotníctva SR, TREND Analyses a z vlastného výskumu INEKO a Transparency International Slovensko. Všetky tieto dáta, ako aj mnoho ďalších je voľne prístupných na portáli nemocníc nemocnice.ineko.sk. Portál finančne podporujú Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s., Union zdravotná poisťovňa, a.s. a Embassy of the United States.
