Kapitola 5: Regulácia obchodných marží
Metodika regulácie:
Od 1. januára 2008 ministerstvo zdravotníctva zaviedlo tzv. degresívnu
obchodnú prirážku (degresívnu maržu), podľa ktorej sa marže liekov na
predpis (t.j. vrátane plne a čiastočne hradených liekov) znižujú
s rastom ceny lieku:
|
Cenový základ (podiel z výrobnej, resp. dovoznej ceny, z ktorého sa počíta príslušná časť marže) |
Maximálna veľkoobchodná marža (pre distribútora) |
Maximálna maloobchodná marža (pre lekáreň) |
Spolu |
|
od 0,00 do 80,00 Sk |
14,10% |
32,90% |
47,00% |
|
od 80,01 do 160,00 Sk |
11,10% |
25,90% |
37,00% |
|
od 160,01 do 240,00 Sk |
8,10% |
18,90% |
27,00% |
|
od 240,01 do 400,00 Sk |
5,10% |
11,90% |
17,00% |
|
od 400,01 do 700,00 Sk |
3,30% |
7,70% |
11,00% |
|
od 700,01 do 1200,00 Sk |
2,70% |
6,30% |
9,00% |
|
od 1200,01 do 2200,00 Sk |
2,40% |
5,60% |
8,00% |
|
od 2200,01 do 5000,00 Sk |
2,25% |
5,25% |
7,50% |
|
od 5000,01 do 10 000,00 Sk |
2,10% |
4,90% |
7,00% |
|
od 10 000,01 do 20 000,00 Sk |
1,95% |
4,55% |
6,50% |
|
viac ako 20 000,00 Sk |
1,80% |
4,20% |
6,00% |
Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva SR, Model degresívnej prirážky, 13.11.2007
Degresívna marža zvýhodnila dodávku a predaj lacnejších liekov a znevýhodnila dodávku a predaj drahších liekov. Cieľom opatrenia je zníženie výdavkov na lieky. Predtým ministerstvo zdravotníctva regulovalo (veľkoobchodné aj maloobchodné) marže liekov takto:
|
|
Maximálna veľkoobchodná marža (% z výrobnej ceny) |
Maximálna maloobchodná marža (% z výrobnej ceny) |
|
Hradené a čiastočne hradené lieky |
11% |
21% |
|
Drahé hradené lieky (viac ako 250 EUR) |
4% |
10% |
|
Hradené očkovacie látky |
5% |
7% |
|
Voľnopredajné lieky* |
5% |
15% |
|
Lieky predávané len v nemocniciach |
10% |
|
Zdroj: OECD (2008)* Ministerstvo zdravotníctva v jeseni 2004 zrušilo reguláciu maximálnych predajných cien pre voľnopredajné lieky, ponechalo však reguláciu marží. Po zrušení maximálnych cien začali ceny voľnopredajných liekov stúpať, na čo ministerstvo reagovalo znížením veľkoobchodných marží z 13% na 5% a maloobchodných marží z 21% na 15%. [3]
Problém:
Ministerstvo reguluje marže, hoci v mnohých prípadoch na Slovensku môže fungovať súťaž na úrovni veľkoobchodu aj maloobchodu:
- Veľkoobchod: Ako uvádza Mazag (2007), vo veľkoobchode pripadá na 11 najväčších firiem 95% trhu podľa tržieb. V roku 2005 pôsobilo vo veľkoobchode s liekmi spolu 236 firiem.
- Maloobchod: Ako uvádza Mazag (2007), v maloobchode pôsobilo v roku 2006 spolu 1523 lekární (všetky súkromné). Oproti roku 2005 to bolo o vyše tretinu viac, najmä v dôsledku zavedenia voľnejších kritérií pre prevádzkovanie lekárne. Počet nemocničných lekární, na ktoré pripadá cca 10% predaja liekov, klesol v dôsledku zlučovania nemocníc z 81 v roku 2004 na 74 v roku 2006.
Odporúčania:
- Podporovať konkurenčné prostredie vo veľkoobchode aj maloobchode (napr. znižovaním bariér vstupu na trh, voľnejším predajom voľnopredajných liekov a zvýšením ich počtu – pozri tiež Kapitolu 10, zlepšením informovanosti lekárov, lekárnikov aj pacientov o jednotlivých liekoch - pozri Kapitolu 7, atď.).
- Priebežne identifikovať lieky, pri ktorých môže fungovať súťaž na úrovni maloobchodu, resp. veľkoobchodu (napr. na základe počtu potenciálnych konkurentov, miery informačnej asymetrie, bariér vstupu na trh, atď.) a vyňať ich z regulácie obchodných marží. To by si predovšetkým pri plne alebo čiastočne hradených liekoch z verejného poistenia vyžiadalo zmenu v ich regulácii. Jednou z možností je, že by štát reguloval iba maximálnu dovoznú cenu lieku a podiel úhrady z verejného poistenia ako aj podiel doplatku pacienta na konečnej cene lieku. Oproti súčasnosti by už teda neurčoval konečnú cenu lieku v lekárni, ani výšku úhrady resp. doplatku pacienta vo finančnom vyjadrení.
Návrh regulácie cien liekov v prípade zrušenia regulácie obchodných marží:
|
|
Dnes |
Po novom |
|
Regulácia maximálnej ceny od výrobcu (resp. dovozcu) |
Áno |
Áno |
|
Regulácia obchodných marží |
Áno |
Nie |
|
Regulácia konečnej ceny v lekárni |
Áno |
Nie |
|
Regulácia úhrady zdravotnej poisťovne v SKK |
Áno |
Nie |
|
Regulácia úhrady zdravotnej poisťovne v % konečnej ceny |
Áno |
Áno |
|
Regulácia doplatku pacienta v SKK |
Áno |
Nie |
|
Regulácia doplatku pacienta v % konečnej ceny |
Áno |
Áno |
Problém:
Distribútori liekov nemôžu používať rabat, t.j. dodávku
rovnakého množstva liekov za nižšiu cenu (finančný rabat, zľava), resp.
dodávku väčšieho množstva liekov za rovnakú cenu (množstevný rabat).
Odporúčanie:
Umožniť poskytovanie predovšetkým finančného rabatu (zľavy) a zvážiť
zavedenie množstevného rabatu. Nevýhodou množstevného rabatu je, že
motivuje k vyššej spotrebe liekov.
[1] Trend 4.10.2005, Regulácia marží: prínos nejasný
