Zhrnutie

Hlavné odporúčania INEKO na odstránenie zdrojov neefektívnosti v liekovej politike:

Posilniť úlohu pacientov a platcov daní a odvodov pri výbere liekov, a to najmä lepšou informovanosťou o liekoch a ich účinku. Za týmto účelom napríklad zostaviť a na internete zverejniť laikom zrozumiteľný zoznam liekov s možnosťou triedenia podľa diagnóz, ceny, úhrady zdravotnej poisťovne a doplatku pacienta. Doplniť informácie o účinku lieku a či ide o liek na predpis alebo voľnopredajný liek. Umožniť jednoduché vyhľadávanie náhradných liekov.
Podporovať súťaž medzi zdravotnými poisťovňami pri takom nastavení prerozdelenia príjmov, ktoré bude poisťovne motivovať k zvyšovaniu efektívnosti pri súčasnom zabezpečení spoločensky uznanej miery solidarity.
Pravidelne a v prehľadnej forme zverejňovať výrobné resp. dovozné ceny liekov v referenčných krajinách (členské štáty EÚ plus krajina výrobcu) a na Slovensku. Pri zisťovaní cien liekov v referenčných krajinách spolupracovať s regulačnými orgánmi v zahraničí, využívať, resp. preberať ich najlepšie skúsenosti.
Pravidelne preverovať a zverejňovať informácie o efektívnosti liekov zaradených do zoznamu liekov plne alebo čiastočne hradených z verejného poistenia. Neefektívne lieky vyradiť zo zoznamu. Efektívnosť lieku posudzovať na základe dôkazov (Evidence-Based Medicine) vyjadrujúcich účinok lieku vo vzťahu k nákladom na liek. Pri zisťovaní metód na určenie efektívnosti, ako aj pri spätnom preverovaní efektívnosti už kategorizovaných liekov využiť skúsenosti krajín, ktoré efektívnosť posudzujú dlhodobo (Austrália, Švédsko, Veľká Británia, Kanada).
Obmedziť 100%-né hradenie veľkého počtu liekov z verejných zdrojov (t.j. zdravotnými poisťovňami). Pri rozhodovaní o výške úhrady lieku z verejného poistenia posudzovať a zverejňovať vplyv rozhodnutí na verejné financie.
Preskúmať motivácie lekárov a lekárnikov pri výbere pacientov, ktorým predpisujú a vydávajú lieky bez doplatku alebo s nižším doplatkom. Zistiť, aký význam pri ich rozhodovaní v praxi zohráva solidarita, t.j. zabezpečenie liekov s nižším doplatkom pre chudobnejších ľudí.
V záujme ochrany častejšie chorých ľudí a sociálne slabších skupín obyvateľstva zaviesť ročný strop pre doplatky na lieky čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia. Napríklad v ČR je ročný strop 5-tis. CZK. Všetky výdavky pacienta nad túto hranicu hradiť z verejných zdrojov.
Zavádzať eHealth systém, v rámci ktorého by si pacient mohol vo vybraných prípadoch (napr. opakované predpisovanie liekov, chronickí pacienti, atď.) nechať predpísať lieky cez internet bez fyzickej návštevy lekára, a tiež objednať lieky v lekárni cez internet bez fyzickej návštevy lekárne. Budovať elektronické prepojenie všeobecných lekárov a lekární tak, aby bolo možné vybavovať predpisovanie všetkých liekov cez internet, nie len v papierovej forme.
Podporovať konkurenčné prostredie vo veľkoobchode aj maloobchode (napr. znižovaním bariér vstupu na trh, voľnejším predajom voľnopredajných liekov a zvýšením ich počtu, zlepšením informovanosti lekárov, lekárnikov aj pacientov o jednotlivých liekoch). Priebežne identifikovať lieky, pri ktorých môže fungovať súťaž na úrovni maloobchodu, resp. veľkoobchodu (napr. na základe počtu potenciálnych konkurentov, miery informačnej asymetrie, bariér vstupu na trh, atď.) a vyňať ich z regulácie obchodných marží.
Ceny liekov regulovať individuálne, nie plošne. Individuálna regulácia by mala revidovať ceny pravidelne (napr. raz do roka) tak, aby garantovala primeranú mieru zisku z ich dovozu a predaja na Slovensku.
Zostaviť a zverejniť liečebné protokoly (tzv. štandardné terapeutické postupy), ktoré stanovia záväzné pravidlá pre efektívne predpisovanie liekov pri liečení chorôb.