Reštrukturalizácia siete poskytovateľov podľa kvality a efektívnosti
SĽUB 15:
Vláda zabezpečí zachovanie dostupnosti a kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov a zamedzí nekontrolovanému a neefektívnemu rozširovaniu siete zdravotníckych kapacít. Súčasne podporí reštrukturalizáciu siete zdravotníckych zariadení s preferovaním presunu činností do ambulantnej sféry
- vrátane jednodňovej starostlivosti tak, aby došlo k účelnej
špecializácii a tým rastu kvality a produktivity poskytovaných
služieb... Vláda podporí vytvorenie podmienok pre transparentnú súťaž poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Zároveň podporí
vytvorenie systému diferencovaného prístupu pri uzatváraní zmluvných
vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej
starostlivosti podľa kritérií efektivity a kvality poskytovanej
zdravotnej starostlivosti.
Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006
KVALITA: +3
REALITA:
- Vláda stanovila minimálnu sieť 34 poskytovateľov, z ktorých všetky sú v zriaďovateľskej pôsobnosti MZ SR.
- Všeobecná zdravotná poisťovňa následne pristúpila k diferencovanému uzatváraniu zmlúv, na základe ktorého znížila platby, resp. neobnovila zmluvy s viacerými zariadeniami mimo minimálnej siete. Kritériá, na základe ktorých VšZP postupovala pri diferencovanom uzatváraní zmlúv boli málo konkrétne, neposudzovali efektívnosť, nebol zrejmý spôsob ich vyhodnotenia a poisťovňa nezverejnila ich vyhodnotenie pre jednotlivých poskytovateľov. Netransparentný postup a diskriminácia súkromných nemocníc zrejme povedú k zníženiu efektívnosti a tiež kvality poskytovanej starostlivosti.
- Protimonopolný úrad preveroval možné porušenie zákona o ochrane hospodárskej súťaže zo strany Asociácie fakultných nemocníc. Mal totiž podozrenie, že dostávajú neoprávnene viac peňazí od poisťovní ako ostatné nemocnice. Podľa úradu fakultné nemocnice uzavreli kartelovú dohodu o cenách za hospitalizácie v roku 2007a prostredníctvom nej potom pritlačili zdravotné poisťovne k uzatváraniu nevýhodných zmlúv. Úrad uložil Asociácii fakultných nemocníc pokutu 1 597, 96 eura (približne 48-tisíc korún). Nemocnice tak podľa úradu cenovou dohodou porušili a obmedzili pravidlá súťaže.
- V novembri 2008 ministerstvo zdravotníctva prijalo výnos určujúci početlekárov a sestier na každom nemocničnom oddelení. Napríklad na internom oddelení na jedného lekára môže pripadnúť najviac 17 pacientov, na chirurgickom oddelení môže mať lekár na starosti v dennej zmene najviac trinásť pacientov. Ako uviedol Eduard Kováč zo Združenia zdravotných poisťovní (Pravda 5.11.2008): „Podľa pôvodnej vyhlášky napríklad na internom oddelení mal mať lekár najviac osem až trinásť pacientov, na chirurgii sedem až desať.“
- Vo februári 2009 vláda schválilanové indikátory kvality zdravotníckych zariadení, ktoré nahradia tri roky staré kritériá. Ministerstvo zdravotníctva pripravuje na základe indikátorov kvality centrálne hodnotenie poskytovateľov.
- Podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) v rokoch 2006 až 2008 každoročne rástol počet výkonov jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ako aj vynaložený objem financií dvojciferným tempom.
Tabuľka: Vývoj rozšírenia výkonov jednodňovej zdravotnej starostlivosti
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
|
|
Počet výkonov |
18996 |
25311 |
36819 |
49041 |
|
- medziročná zmena |
n |
+33% |
+45% |
+33% |
|
Objem v mil. Sk |
141 |
199 |
288 |
364 |
|
- medziročná zmena |
n |
+41% |
+45% |
+26% |
Poznámka: n – neznámy údaj
Zdroj: ÚDZS
MIERA PLNENIA:
Zamedzenie rozširovaniu siete: 100%
Presun do ambulantnej sféry: 100%
Transparentná súťaž: 0%
Diferencovaný prístup podľa kritérií efektivity a kvality: 0%
Celkovo: 50%
